A férfi meddőség

Férfimeddőségről abban az esetben beszélhetünk, ha 1 év rendszeres, fogamzásgátlástól mentes nemi élet esetén sem következik be kívánt terhesség. A párok kb. 15%-a esik ebbe a kategóriába. 30%-ban férfi, 30%-ban női ok húzódik meg a háttérben, 20%-ban férfi és női ok együttesen, a maradék 20% pedig ismeretlen eredetű marad.


Mi állhat a háttérben?

A férfi meddőség hátterében leggyakrabban a hímivarsejt képzésének hiányosságai állnak. Például a spermiumok számának csökkenése (oligozoospermia), a spermiumok teljes hiánya (azoospermia), a spermiumok alaki eltérése (teratozoospermia), a spermiumok gyenge mozgása (asztenozoospermia)  vagy a hímivarsejtek ürülési eltérései.

Hogyan történik a férfi meddőség kivizsgálása?

A férfi meddőség kivizsgálása egyszerűen kivitelezhető. Az anamnézist követi a sperma vizsgálata. Az esetek 70%-ban elegendő is a spermium vizsgálatát, fizikális vizsgálatot és hormon (FSH, LH, tesztoszteron prolaktin, TSH) vizsgálatot végezni.

A különböző vizsgálatok után többnyire fény derül a problémára, így megkezdődhet a meddőség kezelése. A férfi meddőség kezelését gyógyszeresen, injekciós kezeléssel, műtéti úton vagy életmódbeli változtatásokkal végezzük.

A kezdeti kivizsgálás egyszerűen kivitelezhető, az alapvizsgálatok során fizikális vizsgálatokat, hormon és spermatogram vizsgálatot végzünk. Az esetek 70%-ban elegendő is a spermium vizsgálatok, fizikális vizsgálatot és hormon (FSH, LH, tesztoszteron prolaktin, TSH) eredményeket vizsgálni. Abban az esetben ha indokolt, akkor ezeket a szűréseket kell kiegészíteni genetikai vizsgálattal, továbbá ultrahang vagy röntgen vizsgálatokkal.

Fontos a férfi életében előzőleg előforduló betegségek, zavarok, problémák, műtétek kikérdezése is - gyermekkori here és hasi műtétek, hereleszállási zavarok, mumpsz, serdülőkor késése, különböző szedett gyógyszerek és mellékhatásaik, erekciós problémák kiderítése, nemi vágy csökkenés, együttlét megfelelő ideje, esetleges síkosítók használata, húgycső és hólyag műtétek, szexuális úton terjedő betegségek.

A megváltozott életmód is okozhatja a férfiak meddőségét, mint például az elhízás, mivel hormonális eltéréseket okoz, a zsírban fokozódik a tesztoszteron ösztrogénné alakulása, csökken az agyalapi mirigy LH termelése így csökken a spermium termelés. Emellett a stressz,  az átalakult étkezési szokások, a csökkenő ételminőség is előidézheti az infertilitást.

A máj és vesebetegségek, vérképző szervi betegségek szintén meddőséget okoznak. A krónikus betegségek szintén okozhatják a férfi nemi hormon csökkenését.

Lázas betegségek után 1-3 hónap múlva lesz rosszabb a spermakép.

 
Indokolt esetben az alábbi vizsgálatokra is sor kerülhet:

    • Általános laborvizsgálatok
    • Genetikai vizsgálat (kariotipizálás, Y kromoszóma mikrodeléció, CFTR mutáció)
    • Különböző baktériumok és vírusok vizsgálata (pl: Chlamydia, Ureoplasms, Mycoplasma, Herpes, Condyloma, álatalános bakteriológiai vizsgálat stb.)
    • Here color doppler UH
    • Hasi UH (prosztata eltérések esetén)
    • Rectalis (végbél ultrahang)
    • Hőúgycső és hólyag tükrözés az ondóúti elzáródás esetiben
    • Speciális esetekben hasi CT és MR vizsgálat
    • Hímivarsejt biokémiai vizsgálatai (pl: alfa glükozidáz)
    • Immunológiai vizsgálat (pl. MAR teszt)
    • A spermium termékenyítő képességének vizsgálata (HBA teszt)


      A férfi meddőség kezelése

      Alapos diagnózist követően állítjuk fel a megfelelő terápiát. A páciens anamnézise, hormon profilja, here nagysága, a here ultrahang vizsgálata alapján a gyógyszeres vagy műtéti terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. A meddőségi kezelések aszerint változhatnak, hogy a férfinél milyen típusú meddőséget állapítottak meg.

      Gyógyszeres kezelés
      A férfi termékenysége fokozható antioxidánsok vitaminok és aminosavak segítségével. Az különböző okoktól függően alkalmazhatóak a hormonműködést befolyásoló gyógyszerek és a gyulladásos problémák enyhítésére szolgáló antibiotikumok is.

      Műtéti megoldás
      A férfi meddőségének kezelése történhet műtéti úton is.  A  varicokele, más néven here visszér tágulat az egyik fő okozója a férfiak meddőségének. A here visszértágulat károsítja a  hímivarsejteket, ennek az az oka, hogy a vénák tágulásával romlik a here vérkeringése, vagyis a here sejtjeinek oxigénellátása. A visszértágulat kezelését leginkább műtéti megoldásokkal érdemes kezelni. A műtéti beavatkozást követően a tágult vénák helyett immár az ép vénák szállítják a vért, ezáltal a herék keringése és a megtermékenyítő képesség is javul. Kórházunkban lehetőség nyílik herebiopsziára is, melyet általában az azoospermia miatt végzünk.
      Centralis hypogonadizmiusban rFSH és HCG kezelés alkalmazható.

      Életmódváltás
      A káros szokások kerülésével megnő a nemzőképesség. Az elhízás, zsíros ételek, stressz, gyógyszer mellékhatások, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás illetve ártalmat okozó túl szűk alsó- és felsőruházat, szauna, forró fürdő is okozhatja a meddőséget.

      Speciális spermavizsgálatok

      Számos új kutatási eredmény igazolta, hogy a hagyományos spermavizsgálati paraméterek (koncentráció, morfológia, motilitás) nem mindig adnak elegendő információt a hímivarsejtek megtermékenyítő képességéről, a férfi nemzőképességről.
      Így kórházunkban a hagyományos mikroszkópos vizsgálat mellett új diagnosztikai teszteket vezettünk be. Ezek segítségével komplexebben tudjuk analizálni az ejakulátumot, illetve az abban lévő hímivarsejteket és azok termékenyítő képességét. Ezáltal célzottabbá válik a férfi meddőségi kezelés.

      Kinek ajánljuk a különböző teszteket?

      • korábbi heresérülés, hereműtét
      • többszöri sikertelen inszemináció
      • többszöri sikertelen IVF program
      • alacsony megtermékenyülési arány
      • többszöri visszatérő (habituális) vetélés esetén.

      Az alábbiakban részletezzük a speciális vizsgálatok célját és lényegét:

      Leucoscreen
      A teszt segítségével el lehet különíteni a fehérvérsejteket a spermiogenezis előalakjaitól – így kiderül, hogy fertőzés zajlik-e a háttérben, vagy esetlegesen spermiumérési zavart mutat a vizsgálat eredménye.

      A legtöbb emberi ejakulátum tartalmaz fehérvérsejteket – elsősorban polimorf magvú leukocitákat (PMN, neutrofil). Nagy számban való előfordulásuk (leukocytospermia) utalhat a reproduktív rendszer fertőzésére. Ehhez társulhat az ejakulátum mennyiségének -, a spermiumok koncentrációjának -, valamint ez utóbbiak mozgásának a csökkenése. A fertőzés eredményezheti káros szabad oxigén-gyökök felszabadulását és/vagy a sejt-toxikus citokinek kiválasztását, mely következtében romolhat a hímivarsejtek megtermékenyítő képessége. A leukociták morfológiailag hasonlóak a spermiumok előalakjaihoz (spermatidák, spermatociták, ritkán spermiogoniumok).

      Sperma teszt
      A teszt segítségével azon antitesteket mutatjuk ki, melyek rontják a hímivarsejtek mozgását, akadályozzák a petesejthez való eljutásukat – így csökkentve a megtermékenyülés esélyét.
      Az immunrendszer normális működése fontos szerepet játszik az emberi szaporodás-biológiában.
      Ismeretlen eredetű meddőség hátterében 20%-ban immunológiai tényezők állnak. Terméketlen férfiak 10%-ánál számoltak be a kutatók spermaellenes antitestekről az ondófolyadékban, míg termékeny férfiak 1%-ánál találtak ilyen antitesteket. Az ellenanyagok előfordulása növekszik, ha a férfiaknál sérül valamilyen okból kifolyólag (visszaállított vasectomia, varicocele, veleszületett vas deferens hiány, rejtett heréjűség, hererák, fertőzés, pubertás előtti lágyéksérv) a reproduktív traktus speciális védelmi rendszere (vér-here gát).

      HBA-teszt (Hyaluron Binding Assay)
      A teszt eredménye megmutatja, hogy milyen asszisztált reprodukciós technikát kell alkalmazni, ha a hímivarsejtek kevesebb mint 80%-a képes kötődni. Ezáltal eredményesebbé válik az in vitro fertilizációs (IVF) kezelés.
      A hímivarsejtek megtermékenyítési folyamatának egyik lépése, hogy a petesejtek burkához ki kell tapadniuk. Az elvégzett teszt a hímivarsejtek ezen kötődési képességét mutatja a petesejtek burkában megtalálható hyaluronsavhoz. A természetben csak az érett (hyaluronsavkötő receptorral rendelkező) spermiumok tudnak kötődni petesejt burkában (cumulus oophorus) lévő hyaluronsavhoz. Ha valamilyen okból kifolyólag az érési folyamat során nem alakul ki a hyaluronsavkötő receptor, a spermium nem tud kötődni a petesejthez, nem tudja megtermékenyíteni azt. Ismeretlen eredetű meddőség hátterében előfordulhat ez a probléma.

      Halosperm
      Ez a módszer segít hatékonyabban kiválasztani a meddő párok kezelése során a megfelelő asszisztált reprodukciós technikát.
      A hímivarsejtek genetikai anyagának, a DNS-ének töredezettségét vizsgáló módszer.
      A hagyományos spermavizsgálati paraméterek (koncentráció, motilitás, morfológia), bizonyos esetekben nem nyújtanak elegendő információt a hímivarsejtek megtermékenyítő képességéről. A DNS töredezettsége oka lehet a meddőségnek, számos esetben a korai vetélésnek. Ezen eltérés a terhesség létrejöttére negatív hatással lehet: ha a DNS töredezettség 30% felett van, a teherbeesés valószínűsége lecsökken 19%-ról 1,5%-ra inszeminációk esetén. In vitro fertilizációs (IVF) kezelések esetében nem találtak ilyen összefüggést, ennek oka a hímivarsejtek és az embriók többszörös szelekciója.

      Oxisperm
      Az Oxisperm a Halosperm teszttel együttesen alkalmazva segíti a megfelelő kezelés eljárás kiválasztását, ezáltal javítva a hímivarsejtek megtermékenyítő képességét
      A férfi meddőség egyik oka lehet a reaktív oxigéngyökök (ROS) felhalmozódása az ejakulátumban, amely a teszt segítségével kimutatható. Ezek a reaktív oxigéngyökök számos, a normális sejtműködéshez szükséges anyaggal (fehérjék, lipidek, DNS) tudnak reakcióba lépni, és azokat működésükben, szerkezetükben károsítják - így a hímivarsejtek mozgását és genetikai anyagát is.
      Ezek a reaktív anyagok származhatnak külső behatás eredményeképpen (pl.: UV-fény, sugárzás, dohányzás, toxikus anyagok) és szervezeten belülről is (pl.: gyulladások, fertőzések, különböző betegségek).

      UROLÓGIAI-ANDROLÓGIAI VIZSGÁLATOK
      MEDDŐSÉGI VIZSGÁLATOK

      Közösség

      Ne maradjon le semmiről, nézze meg közösségi oldalunkat!

      Tovább

      Youtube

      Videóink.

      Tovább
      Powered by WEBAPIX
      Visszahívást kérek