A varicokele

A varicokele a here körüli vénák tágulatát jelenti. Ennek az oka a vénabillentyűk elégtelensége, az ondóvezetéket körülvevő izmok gyengesége ill. a bal véna merőleges vesevénába ömlése (emiatt a varicokele 95%-ban bal oldali).

Hogy a herevisszér tágulat (varicokele) miért okoz meddőséget, jelenleg sem ismert teljesen. Az egyik magyarázat szerint a csökkent véráramlás miatt kialakuló nyomás a herén belül a heresorvadáshoz, csökkent heremérethez vezet. A vénás pangás miatt a here hőmérséklete emelkedik és ez károsítja a spermium termelést. Egy másik ok szerint a vénás visszaáramlás miatt a vese vénából toxikus anyagok kerülnek a heréhez.

A varicokele előfordulása 15-20%.

A varicokele a férfi meddőség második leggyakoribb oka.

A varicokele okozhat csökken spermiumszámot, csökkent mozgási paramétereket és morfológiát. A varicokele gyakran megtalálható azoospermia esetén (nincs az ondóban spermium). Gyakran az FSH emelkedik a károsodott csírahám miatt, ha az FSH magas műtéti eredményesség tekintetében rossz prognózist jelent. Előfordulhat here fájdalom és here húzó érzés főleg hosszabb állás vagy erős fizikai munka után. Szoros alsónadrág is fokozhatja a problémát. 

Tapintással állva!!! kell vizsgálni, az ún. Valsalva manőverre (erős hasprés) fokozódik a tágulat. Hosszan fennálló varicokele csökkenti a here méretét és konzisztenciáját.

A III. fokú here visszértágulat könnyen diagnosztizálható, a kisebb fokú visszértágulat diagnózisa nehezebb lehet, főleg kövérebb betegnél vagy előzetes műtét esetén. A diagnózis egyértelmű színes ultrahang vizsgálattal.

A műtéti eredményességet több tényező is befolyásolja pl. a varicokele nagysága, vagy az, hogy mióta áll fent, valamint hogy van e jobb oldali visszértágulat.

Kórházunk andrológus főorvosa az ún. subinguinális mikrodisszekciós módszert alkalmazza.

A műtét során a hímvesszőgyök szintje felett ejtett lágyéktáji kb. 2-3cm-es metszésből előemeljük a funikulust, megnyitjuk és a tág vénákat átvágjuk. A vénák nem kerülnek eltávolításra. Ezáltal a vér csak az ondóvezeték melletti vénákon áramlik vissza. Megszűnik a kóros pangás és a reflux. A műtétet vagy helyi érzéstelenítésben vagy altatásban ill. gerincközeli érzéstelenítsében végezzük. A műtét után 7-10 nap pihenés javasolt. 4-6 hét múlva lehet sportolni és nehezet emelni. A műtétet követően here körüli vizenyő vagy here gyulladás is nagyon ritkán és átmenetileg kialakulhat.

Ha a nyirokkeringés is károsodik here vízsérv (hydrokele) is létrejöhet. Ez az estek néhány százaléka (2-5%).

A műtét után 4-6 hónappal ismételt spermatogram elvégzése javasolt.

A műtét után 60-70%-ban javulnak a spermaparaméterek és 40-60%-ban a jön létre spontán terhesség.