Vállprotézis műtét

Akinek valaha is fájt a válla, és átélte, hogy valójában ettől az egész karja használhatatlan, az megérti micsoda megváltás krónikus vállízületi probléma éveit követően újra fájdalommentesen élni, szabadon mozogni.

A vállízület nagyjából úgy néz ki, mint egy gömbcsukló, melyet érzékeny lágyrészek vesznek körül. Vállízületünk a legsérülékenyebb ízületünk, anatómiai felépítése és terhelése miatt. Nagyon kicsi felületen érintkezik a két csontfelszín, és ezzel együtt nagyon nagy a mozgástartománya. Az ízület kophat, begyulladhat, az ízületi köpeny, a szalagok, izmok sérülhetnek különleges megterhelés, vagy baleset miatt. Sajnos az idő múlása önmagában is ronthat az állapotán: csökken az ízületet borító úgynevezett rotátorköpeny rugalmassága, ellenállása, könnyebben szakad, kopik. Ugyanez a helyzet az ízületi felszínekkel: a porckopás nem múló, nehezen tűrhető vállfájdalmat okoz. 

Sajnos kopások, sérülések, vissza-visszatérő gyulladások gyógyítása során előfordul, hogy a konzervatív kezelés már nem segít tartósan. A nem szteroid gyulladásgátló-fájdalomcsillapítók használnak ideig-óráig, a fizikoterápia, gyógytorna segít bizonyos szintű elváltozások esetén. Az ízületbe adott szteroid injekció nagyon hatékonyan szünteti meg a fájdalmat a legtöbb esetben, de az alap problémát, az ízületi kopást, a lágyrészek sérülését nem. A szteroid injekciók nem ismételhetők a végtelenségig, mellékhatásaik előbb vagy utóbb kellemetlenebbé/veszélyesebbé válhatnak, mint maga az ízületi fájdalom. Ebben az esetben javasolhatja orvosa vállízületi protézis beültetését. Megfelelő protézis kiválasztása, korszerű műtéti technika alkalmazása és szakszerű utógondozás esetén a karmozgások visszatérnek, fokozatos terheléssel megközelíthető az eredeti állapot.


Egyénre szabva

Kopás, sérülés, krónikus gyulladás – nem mindegy, hogy a váll melyik területe érintett, mit kell pótolni, protézisválasztás szempontjából fontos az életkor és az elváltozás oka is.

Felszínpótló protézis: csak a felkarfej porcfelszínét borítja be. Ritkán, általában 45 év alatti pácienseknél használják.

Anatómiai protézis: fél-, vagy teljes protézis, amely imitálja az eredeti ízület anatómiáját. A teljes (total) protézis esetében a lapockai részt is lecserélik, mivel így komolyabb állapotjavulás várható. Hátránya, hogy a teljes protézis esetében az átlagnál többször fordul elő lazulás, így, ha lehet, a fél- (hemi) protézist használják.

A fordított (reverse), más néven delta protézis beépítése a rotátorköpeny kopása, szakadása esetén indokolt. Ez az egyik leggyakoribb kopásos elváltozás idős korban.  Itt a gömb alakú rész a lapockára kerül, míg a homorú rész a felkarba, így a delta-izom önállóan is képes mozgatni a kart. 

A hemiprotézisek mellett általában a rotátorköpeny kopik el évek alatt. Itt van lehetőség az konvertálásra, azaz az lehetséges a beültetett anatómiai protézist reverzzé alakitani. Modern protézisek esetén ez megoldható a teljes protézis cseréje nélkül is, ilyen a Johnson általunk használt új Ultima protézise is. 


Előkészületek

A műtétre való felkészülés része természetesen egy alapos beszélgetés az orvossal, az előzetes vizsgálatokról, kezelésekről, a leletek áttekintése és fizikai vizsgálat. Szükség esetén MRI vagy CT vizsgálatot kér az orvos, illetve laborvizsgálattal is feltérképezi a beteg állapotát. Erre a műtét alatti fájdalomcsillapítás és a gyógyszeres kezelés előkészítése miatt is szükség lesz.


A műtét

Altatásban és vezetéses érzéstelenítésben történik. Az operáció idejére a műtőben félig ülő helyzetben helyezkedik el a páciens. A beavatkozás alatt véralvadásgátló és antibiotikum adagolása szükséges. A műtét során az orvos a legkíméletesebb feltárási módot alkalmazza, amennyire lehetséges elkerülve az izmok, ínak sérülését. A feltárás és előkészítés után az orvos behelyezi a próbaimplantátumot, majd, ha ez megfelelőnek bizonyult, a helyére kerül a végleges protézis.


A felépülés

A műtét végeztével a kart hevederben rögzítik. A gyógytornát lehetőség szerint az első napokban, az orvos és a gyógytornász szoros együttműködésével elkezdik. A hevedert az első hat héten hordani kell, hogy a műtétben érintett izmok regenerálódhassanak. Ezzel együtt a gyógytorna mindennapos feladat.  A rehabilitációt nyomon követi a háziorvos, a rehabilitációs orvos, a gyógytornász, és természetesen az ortopéd sebész. A kar mozgástartománya fokozatosan nő, a fájdalom hamar megszűnik. Aki tud, és szeret úszni, a műtét utáni harmadik hónaptól fokozatosan elkezdhet uszodába járni, a gyógytornásszal egyeztetve.  


Mit hoz a jövő?

A különböző vállízületi protézisek különböző élettartamúak. Egy évtizeden át biztosan szolgálja önt az első vállimplantátum, az azt követő lépéseket beszélje meg sebészével.

Közösség

Ne maradjon le semmiről, nézze meg közösségi oldalunkat!

Tovább

Youtube

Videóink.

Tovább
Powered by WEBAPIX
Visszahívást kérek